...........................................................................................................................................................................
meno žiadateľa (názov firmy), adresa       

								Obec Veľká Franková 
								Č.74
								059 78 Veľká Franková 

V ...............................  dňa .................................

Žiadosť  o  povolenie  reklamného,  informačného,  propagačného*) zariadenia
podľa § 15 vyhlášky č. 453/2000 Zb. 

Účel zariadenia ..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................

Druh zariadenia (vyhotovenie, materiál, konštrukcia, rozmer) ..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................

Spôsob umiestnenia:   na budove,  na oplotení,  na inej stavbe,  na vlastnej konštrukcii *)
iné .......................................................................................................................................................................
Umiestnenie zariadenia (označenie stavby, popisné čís. domu, parcelné čís. pozemku, katastrálne územie) ..........................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Doba trvania zariadenia:   od ...............................................   do ..........................................................
Účastníci konania a ich stanoviská 2) ..........................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
*) Nehodiace sa prečiarknite.
1) Fyzické osoby:  meno, priezvisko, presná adresa.
    Právnické osoby: názov a adresa sídla podľa údajov z Obchodného registra.
2) Osoby, ktoré majú vlastnícke alebo iné práva k predmetným pozemkom a stavbám, vrátane susedných pozemkov a stavieb, ak ich vlastnícke alebo iné práva môžu byť konaním priamo dotknuté, osoby ktorým to vyplýva z osobitných predpisov, stavebný dozor alebo iná kvalifikovaná osoba.

                                                                              
                   
			---------------------- ----------------------------------                
              									
     							                 Podpis, pečiatka
Telefón: .......................................................... 

Správny poplatok vo výške...................€
bol uhradený dňa...................................číslo dokladu.............................  
			 
podpis a pečiatka  OcÚ

-  2  -

Pokyny na vybavenie a lehoty 
Žiadosť spolu s prílohami podajte na podateľni obecného úradu vo Veľkej Frankovej , alebo zašlite na adresu:
Obecný úrad  
 Č.74
059 78 Veľká Franková 

Po zaplatení správneho poplatku a  doložení potrebných dokladov bude Vaša žiadosť vybavená do 30 dní.

Potrebné doklady
1) 	Dokumentácia zariadenia v dvoch vyhotoveniach (technický opis zariadenia, výkresy jeho vyhotovenia a upevnenia, podľa druhu zariadenia aj statické posúdenie a elektrická inštalácia, výtvarné a grafické riešenie, prípadne fotodokumentácia lokality so zakresleným zariadením). V prípade jednoduchých zariadení postačí stručný opis a jednoduchý náčrt.
2) 	Kópia z mapy katastra nehnuteľností, alebo iný zrozumiteľný grafický podklad s označením umiestnenia zariadenia a parcelného čísla.
3) 	Kópia výpisu z Obchodného registra alebo živnostenského listu žiadateľa, ak je žiadateľom právnická osoba,
4) 	Doklad o vlastníctve, alebo inom práve umiestniť zariadenie na stavbe alebo pozemku (list vlastníctva, zmluva o budúcej kúpnej zmluve, nájomná zmluva, písomný súhlas vlastníka s umiestnením zariadenia).
5) 	Rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy:
      v prípade umiestnenia zariadenia pri štátnej ceste I.triedy - stanovisko Krajského úradu, odboru dopravy   
      Prešov, v prípade umiestnenia pri štátnej ceste II. a III. triedy stanivisko Obvodného úradu, odboru 
      dopravy Kežmarok .
      V prípade zemných prác - stanoviská správcov inžinierskych sietí   (PVaK,  VEZ,  SPP,  ST,  OSPT, 
      ORANGE)  na  zadnej  strane situácie,  alebo kópie z katastrálnej mapy.
6)	Kópia  dokladu  o  zaplatení  správneho   poplatku   v    zmysle  zákona  č.  145/1995 Z.z. o   správnych 
      poplatkoch  vo  výške  49,50 € 1500,- Sk  za  každé  jednotlivé zariadenie, podľa položky sadzobníka správnych 
      poplatkov č. 62 písm. a) bod 3.

Poplatky
Výška správneho poplatku je 49,50 € (1500,- Sk) za každé jednotlivé zariadenie.

Žiadateľ:...................................................................................................................................... 
IČO: ................................................ 

			
								
Obec Veľká Franková 
						                       Č.74
							           059 78  Veľká Franková 

VEC: Žiadosť o povolenie reklamného – informačného – propagačného zariadenia*) 

Umiestnenie zariadenia: 
Pevné na objekte - na oplotení - na samostatnej konštrukcii *) 

Konkrétne miesto, kde má byt zariadenie umiestnené: (dom súp.č., pozemok parc. č. a pod., možno 
uviesť aj na prílohe) ................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 

Popis zariadenia (rozmery, typ materiálu, spôsob vyhotovenia): ............................................................
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 

Názov firmy, ktorá má byt zariadením propagovaná, text: ................................................................ 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 

Predpokladaná doba trvania zariadenia: .............................................................................................. 

Stanovisko Obecného úradu vo Veľkej Frankovej . 

*) čo sa nehodí, prečiarknuť 

Stanovisko majiteľa objektu, alebo pozemku na ktorom má byt zariadenie umiestnené: 
Meno a adresa majiteľa: ......................................................................................................................... 

S umiestnením zariadenia súhlasím - nesúhlasím.		Dátum: ............................. 

Vyjadrenie Obecného úradu vo Veľkej Frankovej , oddelenia ekonomických činností: 
Žiadateľ má - nemá vyrovnané pohľadávky voči obci Veľká Franková . 

Stanovisko Okresného dopravného inšpektorátu OR PZ Kežmarok : 

Správny poplatok vo výške ...................€ bol zaplatený dňa ........................... doklad č.:....................... 

Vo Veľkej Frankovej , dňa ........................... 

Pečiatka a podpis žiadateľa: 

Prílohy k žiadosti: 
1.	2 x kópia z mapy katastra nehnuteľností s vyznačením umiestnenia zariadenia, parcelného čísla, vedenia el. prípojky a pod., prípadne iný zrozumiteľný grafický podklad 
2.	vyjadrenia správcov podzemných inžinierskych sietí (StVPS, SSE,  SPP, Slovak Telecom)     na zadnej strane situácie, ak bude zariadenie umiestnené na samostatnej konštrukcii osadenej  v teréne 
3.	2 x grafická dokumentácia zariadenia, farebné riešenie, konštrukčné riešenie, zakreslenie      do fotografie, napojenie na elektrickú inštaláciu 
4.	Fotokópia nájomnej zmluvy s majiteľom objektu (pozemku, oplotenia) 
5.	Kópia výpisu z Obchodného registra, resp. Živnostenského registra 

Pokyny na vybavenie: 
Žiadosť spolu s prílohami podajte na podateľni Obecného úradu vo Veľkej Frankovej  počas pracovných dní a hodín, alebo zašlite na adresu: 

Obec Veľká Franková 
Č.74 
059 78 Veľká Franková 

Poplatky: 
Podľa položky č.62 písm. a) bod č.3 zákona č.145/1995 Z.z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov je správny poplatok určený vo výške 49,50 eur za každé zariadenie.